In perioada 11-12.11.2022 la SJU Baia Mare, LACCCI o echipa multidisciplinara de medici din specialitatile cardiologie interventionala, chirurgie vasculara, ATI a efectuat cu succes 5 proceduri EVAR (reparare endovasculara a aortei abdominale infrarenale) pentru 4 anevrisme aortice de mari dimensiuni cu iminenta de ruptura si o disectie aortica la nivelul bifurcatiei terminale.
In ceea ce priveste procedurile si pacientii, dorim sa facem cateva precizari:
Toti cei cinci pacienti prezentau risc procedural major datorita patologiei, varstei si comorbiditatilor asociate, facandu-i candidati inadecvati pentru operatie deschisa, clasica. Spre exemplificare, trei pacientii erau sechelari AVC, o femeie cu afectare cardiaca semnificativa, unul cu embolie pulmonara in acest an, unul cu stenoza de artera renala, trei cu stenoze iliace asociate, iar pacientul cu disectia aortica avea in antecedente operatie pe cord deschis de protezare valvulara aortica (pentru endocardita infectioasa), dublu by-pass aorto coronarian, stentare coronariana pentru infarct miocardic, stimulator cardiac.
De mentionat ca procedura efectuata la acest pacient a fost o premiera in serviciul nostru, fiind prima disectie aortica rezolvata exclusiv interventional, endovascular, inclusiv hemostaza percutana.
O alta pacienta, in afara de varsta inaintata, prezenta stenoza aortica strinsa, afectare coronariana trivasculara ceea ce face contraindicata anestezia generala sau rahianestezia. Asociat pacienta avea calcifieri masive la nivelul arterelor femurale, ceea ce contraindica abordarea percutana clasica. La aceasta pacienta s-a practicat in premiera, pentru un astfel de caz, de catre echipa ATI, un tip de special de anestezie echoghidata, bloc anestezic regional, ceea ce a permis echipei de chirurgie vasculara sa deschida arterele femurale la vedere, cu pacienta treaza si constienta, fara ca aceasta sa simta ceva, in aceasi maniera a fost implantat si endograful aortic de catre echipa de cardiologie interventionala.
Anevrismele aortice in sine erau de mari dimensiuni, cu particularitati anatomice redutabile (precum angulatii exprimate, calcifieri masive, tromboza asociata sau anevrisme iliace asociate), ceea ce a ingreunat suplimentar munca echipei si riscul procedural. De asemenea, 3 dintre proceduri au presupus etape intermediare inainte de plasarea endograftului, precum embolizarea unei artere hipogastrice anevrismale si dilatari cu balon ale artereleor ilice pentru a facilita accesul.
Toti pacientii au fost interventionati fara anestezie generala, fiind constienti, comunicandu-se cu ei, ceea ce a redus semnificativ riscurile asociate medicatiei anestezice.
Ingrijirea postprocedurala a fost asigurata de catre personalul sectiei USTACC. Cu toate riscurile asociate, toti pacientii sunt asimptomatici, in stare buna, stabili hemodinamic, fara complicatii.
Aceste proceduri au putut fi realizate datorita includerii SJU Baia Mare in programul National de Boli Cardiovasculare - subprogramul de proceduri prin tehnici hibride pentru tratamentul anevrismelor de aorta abdominala al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
Echipa medicala a fost alcatuita astfel: Cardiologie Interventionala - Dr. Dan Florin Filip, prim operator (medic primar cardiolog, doctor in medicina), Conf. Dr. Gianmarco DeDonato, proctor (Spitalul Universitar Siena, Italia), Dr. Kozma Gabriela (medic primar cardiolog, coordonator LACCCI), As. Med. Viorel Pinte, As. Med. Ovidiu But (asistent coordonator), As. Med. Viorel Man, As. Med. Aurica Herta, As. Med. Loredana Mocanasu, As. Med. Ioan Pintea, As. Med. Attila Moni, As. Med. Crina Oanea, ingr. Mihaela Covaciu, ingr. Claudia Costinar, regr. Med. Olga Oarga; Chirurgie Vasculara - Dr. Alin Tiberiu Hinsa (medic primar chirurgie cardio-vasculara, sef sectie), As. Med. Samuel Bujor; Anestezie-Terapie Intensiva - Dr. Arthur Donica (medic primar ATI), As. Med. Dana Moldovan; Imagistica Medicala - Dr. Sabin Nemes-Bota (medic primar radiologie si imagistica medicala).
„Baia Mare, luna noiembrie 2022: Spitalul Judetean de Urgenta Dr. Constantin Opris, cel mai mare spital din judetul Maramures, continua seria premierelor medicale, printr-o serie de proceduri EVAR(reparare endovasculara a aortei abdominale infrarenale). Procedurile au fost mult mai usor de suportat de catre pacienti si de asemenea recuperarea bolnavilor va fii mult mai rapida decat in urma unor interventii clasice.
Ne dorim ca aceste proceduri aplicate acum in premiera sa devina o practica in cadrul spitalului judetean. De altfel, ceea ce ne defineste sunt grija fata de pacient si procedurile care sa afecteze cat mai putin integritatea fizica si psihica a pacientilor, fapt care ne indeamna sa ne extindem cat mai mult gama de interventii minim invazive, cum sunt si cele de zilele trecute”, a declarat managerul spitalului Oros George Alexandru.
